春雨国际解读：早癌筛查要不要做？该如何做？

据定制化国际健康管理平台春雨国际了解，世卫组织下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)《世界癌症报告》数据显示，预测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由2012年的1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035年将达到2400万人。

2017年，我国国家癌症中心发布的数据显示我国每天约1万人被确诊为癌症。肺癌为发病率、死亡率双率第一的癌症，甲状腺癌近些年患癌人数快速上升。据报告显示，2013年世界癌症新发病例1409万，而我国癌症新发病例368万例，占世界4成。癌，不得不防！

癌，如何“炼成”？

事实上，肿瘤来源于自身。众所众知，除病毒外的任何生物体都是由细胞构成，各种细胞各司其职默默运行着自己的使命，确保机体正常生长。但这些细胞都有一定的寿命，会逐渐衰老、死亡，例如肝细胞寿命500天，而血细胞的寿命约120天。

机体内的所有细胞都有“自测”和“自杀”的功能，在运行中当检测到出现错误时，变会立即返工修复，一旦发现错误严重无法修复时，细胞便开启“自杀”程序，结束自己的生命。就得细胞消亡，新的细胞接替继续工作。我们体内的细胞就这样默契、有序的进行着。但当个别本应该被接替的“顽劣分子”不但没有及时死亡，反而开始继续复制存活时，癌就出现了。不过，并非正常细胞瞬间就变成肿瘤细胞，它们会在各种致癌因素的作用下不断地累积错误，然后又将错误传递给接替自己的细胞。这个过程要往复数年甚至数十年，累积的错误越来越多，最终爆发。

早癌筛查，需要筛查每一种癌症吗？

随着癌症的爆发，很多健康体检也开始了癌症筛查项目，就是为了能尽早发现早期癌症或癌前病变，减少癌症发生率。

癌症筛查可分为两类：

一种是普通人群的筛查，这种筛查可以形容为“机枪扫射”（即普通人群需要检查），适合某年龄段的所有人群；

另一种是对高风险的人群的筛查，这种筛查则可以形容为“狙击枪点射”（即高危人群需要检查），先找那些很容易患癌（高风险）的人，再重点筛查他们。

以“乳腺癌”为例，普通人群该如何检查？

根据美国癌症协会的意见，目前只有 3 种癌需要这种“机枪扫射式”的筛查，分别为：乳腺癌、宫颈癌、结肠癌。

中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%，乳腺癌也是中国女性发病率最高的癌症，但乳腺癌的病死率却逐年下降，是治疗效果相对较好的癌症。

乳腺癌如何筛查呢？美国癌症协会建议：

1. 40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。

2. 高风险女性，不管年龄高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。

「高风险」包括：经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于 20%；基因检测发现 BRCA1 或BRCA2 基因突变（比如安吉丽娜 • 朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1 或 BRCA2 基因突变；10 - 30 岁时曾做过胸部放射治疗等等。是否高风险，需要咨询乳腺专科医生。

3. 20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40 岁以上的女性每年由乳腺专科医生查 1 次乳腺。

4. 20 岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变（如橘皮样改变）。触摸，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现，步骤见下：

图片来自美国癌症协会

但值得注意的是，乳腺的自我检查，并不是早期发现乳腺癌的好办法，很多情况下发现的异常与乳腺癌无关，并不能取代其他筛查方法。你所要做的是发现异常尽早到医院就诊，做进一步检查。

以肺癌为例，哪些人群该进行检查？

“狙击枪点射”的癌症筛查，也就是仅需要对高风险人群进行的筛查。

肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。大部分肺癌患者，在发现时就是晚期了，治疗效果并不好。美国目前在做一项包括50 万人的低剂量胸部 CT 筛查肺癌的实验，初步结果显示高危人群进行低剂量 CT 筛查后发现的肺癌患者，死亡率比 X 线检查发现的患者降低了16%，但最终结果还没出来。

目前对高风险的肺癌患者，推荐每年查 1 次低剂量胸部 CT，来进行筛查。同时具有以下 3 项的，即为需要筛查的高风险人群。

1. 55 岁 - 74 岁

2. 健康状况良好

3. 30 包年的吸烟史，并且正在吸烟或者戒烟少于 15 年。

包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。比如 30 包年可以是两种情况：每天抽 3 包，抽了 10 年（3×10），或者每天抽 2 包，抽了 10 年，然后改为每天抽1 包，继续抽了 10 年（2×10+1×10）。

从上文可知，癌症早期筛查建议普通人群筛查乳腺癌、宫颈癌和结肠癌。其他诸如肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，推荐高危人群（近亲患有肿瘤；长期接触容易致癌的物质；有癌症高发的因素，如年龄较大、患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等人群）做专门的筛查。

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